Variations in the configuration of the celiac trunk among South Africans: clinical relevance / Variaciones en la configuración del tronco celíaco en sudafricanos: relevancia clínica

SUMMARY: The celiac trunk is the first major unpaired branch of the abdominal aorta found at the twelfth vertebral level (T12). It gives off branches supplying the spleen, liver and the stomach. However, the branching patterns of the celiac trunk tend to vary by population throughout the world. We sought to investigate the branching patterns of the celiac trunk in a South African Caucasian sample. The celiac trunk was assessed by visual observation in 66 dissected bodies comprised of both males (n= 30) and females (n=36). These samples were obtained at the School of Anatomical Sciences, University of the Witwatersrand, Johannesburg. The celiac trunk arose directly from the abdominal aorta in all cases, with none connected to the superior mesenteric artery. We observed celiac trunk trifurcation in 84.84 % of the sample, although a celiac trunk with four branches was observed in 10.61 %. Bifurcation into the common hepatic and splenic arteries forming a hepatosplenic trunk (2 females) or into the left gastric artery and splenic artery forming a splenogastric trunk (1 male) was also observed. The results are largely comparable with other studies in Caucasians, showing a high rate of celiac trunk trifurcation (above 75 %). Our sample exhibited fewer variations than reported in previous studies worldwide. Therefore, a larger study with more samples may be required in the future to ascertain all the existing celiac trunk branching patterns in the South African Caucasian population.

RESUMEN: El tronco celíaco es la primera rama principal de la parte abdominal de la aorta en el nivel de la duodécima vértebra torácica (T12), con ramas que irrigan el bazo, el hígado y el estómago. Sin embargo a nivel mundial, las ramificaciones del tronco celíaco tienden a variar según la población. En este estudio se investigaron los patrones de ramificación del tronco celíaco en una muestra caucásica sudafricana. El tronco celíaco se analizó mediante observación visual en 66 cuerpos disecados compuestos por hombres (n = 30) y mujeres (n = 36). Estas muestras se obtuvieron en la Facultad de Ciencias Anatómicas de la Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo. El tronco celíaco surgió directamente de la parte abdominal de la aorta en todos los casos, sin que ninguno estuviera unido a la arteria mesentérica superior. Se observó trifurcación del tronco celíaco en el 84,84 % de la muestra, aunque en el 10,61 % se observó un tronco celíaco con cuatro ramas. También se observó bifurcación en las arterias hepática y esplénica común formando un tronco hepatoesplénico (2 mujeres) o en la arteria gástrica izquierda y la arteria esplénica formando un tronco esplenogástrico (1 hombre). Los resultados son comparables con otros estudios en caucásicos que muestran una alta tasa de trifurcación del tronco celíaco (mayor al 75%). Nuestra muestra presentó menos variaciones que las reportadas en estudios previos. Por lo tanto, es posible que se requieran estudios más amplios con más muestras en el futuro, para determinar todos los patrones de ramificación del tronco celíaco en la población caucásica sudafricana.

Variant Anatomy of the Celiac Trunk and its Branches / Variación Anatómica del Tronco Celíaco y sus Ramas

The knowledge of abdominal vascular anatomy is very important for surgeons and radiologists to perform many of the clinical diagnostic evaluations. The celiac trunk, one of the branches of the abdominal aorta shows numerous variations in its branching pattern and its branches. The present study is to demonstrate the rare branching pattern of celiac trunk, into hepatogastric and hepatosplenic trunks. The hepatogastric trunk divided into left gastric and accessory left hepatic arteries and the hepatosplenic into common hepatic and splenic artery. The inferior phrenic artery was arising from left gastric artery. The gastroduodenal artery divided into right gastroepiploic artery and a common trunk for right gastric and anterior superior pancreaticoduodenal artery. The posterior superior pancreatico-duodenal artery was arising directly from the gastroduodenal artery and supraduodenal from proper hepatic artery. The variant anatomy of the celiac trunk as found in the present case may be clinically significant during invasive procedures like angiography, chemotherapy, chemoembolization and other surgical conditions of the abdomen.

El conocimiento de la anatomía vascular abdominal es importante para los cirujanos y radiólogos para realizar las evaluaciones de diagnóstico clínico. El tronco celíaco, una de las ramas de la parte abdominal de la aorta presenta numerosas variaciones en su patrón de ramificación y sus ramas colaterales. El presente estudio muestra un raro patrón de ramificación del tronco celíaco, en los troncos hepatogástrico y hepatoesplénico. El tronco hepatogástrico se dividió en las arterias gástrica izquierda y accesoria hepática izquierda, mientras que el hepatoesplénico en las arterias hepática común y esplénica. La arteria frénica inferior se originó desde la arteria gástrica izquierda. La arteria gastroduodenal se dividió en la arteria gastroepiploica derecha y en un tronco común para las arterias gástrica y pancreaticoduodenal anterosuperior. La arteria pancreaticoduodenal posterosuperior se originó directamente de la arteria gastroduodenal y la arteria supraduodenal de la arteria hepática. La variaciónanatómica del tronco celíaco presente en este caso puede ser clínicamente significativa durante procedimientos invasivos como la angiografía, quimioterapia, quimioembolización y afecciones quirúrgicas del abdomen.